近日，记者从市医疗保障局获悉，为了更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的目标，该局坚持改革创新，开展日间病房试点工作，让群众少花钱、看好病，共享医疗保障改革发展新成果。
“日间病房”，即针对病情稳定、诊断明确的患者采取“白天住院接受治疗，晚上回家休息”的一种新型医疗服务模式，是介于门诊和住院之间的一种治疗模式，医疗机构可对日间病房患者做一些需要住院观察和密切观察的治疗。
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据介绍，针对我市部分基层乡镇卫生院存在的分级诊疗落实难、参保患者就近就医难、患者经济负担加重等突出问题，市医保局在科学评估的基础上，自2022年3月1日起，选择了11家乡镇卫生院开展了首批日间病房试点工作。同年6月1日，印发了《关于进一步扩大日间病房试点的通知》，进一步将试点范围扩大至71家乡镇卫生院、9家社区卫生服务中心、7家一级民营医疗机构，病种数由原来的8个扩大到27个。
日间病房试点实行了定卫生院、定患者、定医师、定病种、定额度的“五定管理”：“定卫生院”，定医疗服务能力强具有住院资质的乡镇卫生院开展日间病房试点；“定患者”，以城乡居民参保人为日间病房保障对象，患者一般选择家庭签约服务的乡镇卫生院就近就医，为便于基金监管，日间病房期间原则上不再选择其他乡镇卫生院；“定医师”，患者日间病房期间指定一名医师负责；“定病种”，研究制定了《秦皇岛市日间病房临床路径指南（第一版）》，规范医疗行为，保证治疗效果；“定额度”，针对病种的临床路径，科学测算完成治疗过程的医保统筹费用，作为此病症的医保基金统筹金额。起付标准100元，政策范围内基金支付比例90%，实行定额管理，节余备用，超出定额由乡镇卫生院承担。
试点期间，卫生院收治日间病房患者1066人，其中，60岁以上患者767人，占72%；脑血管后遗症患者426人，占40%；风湿骨病类患者351人，占33%；糖尿病患者202人，占19%，群众患有一些老年高发病、常见病基本都可以留在基层医疗机构进行诊治。进一步缓解了群众“看病贵”问题。日间病房试点从严把握住院指征，特别是日间病床按医保定额付费管理，促使乡镇卫生院精准治疗，较之前传统住院治疗，检查费用占比大幅度下降，如青龙满族自治县双山子卫生院98名日间病房患者个人自付医疗费人均174元，比在卫生院正式住院自付费用人均减少200多元，比到二级以上医院住院个人自付费用人均减少900多元，有效减轻了群众就医负担，进一步提高了医保基金使用效率。日间病房试点的患者介于门诊与住院之间，享受住院待遇，免收床位费，既保障了患者治疗效果，又节省了医保基金支出。
截至目前，我市日间病房已服务患者19152人次，发生医保统筹费用由开展日间病房前的1900元至2100元之间降至400元至900元之间，医保基金人均支付760元，人均节省医保基金支出约1200元。
记者：王静
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